一、病因学 腹泻的病因可分为感染性及非感染性。 感染性分为肠道内感染和肠道外感染。 肠道内感染的病原常见有病毒、细菌、真菌和寄生虫。 肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时,可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻,又称症状性腹泻。 非感染性因素主要有以下几方面因素。 食饵性腹泻:由于食物量过多、过少,或质量不当,如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物,突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。 过敏性腹泻:如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而引起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良:如双糖酶缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良,乳糖积滞而引起腹泻。 其他因素:如气候的突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。 二、临床表现 (一) 一般表现。 不同病因引起的腹泻具有不同的临床特点和过程。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。 腹泻病的共同临床表现: 轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起,起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/天),呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。大便镜检可见少量白细胞。 重型腹泻:多由肠道内感染引起,常急性起病,也可由轻型逐渐加重而来。腹泻频繁,大便每日十余次至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,亦可为粘液脓血便,常伴呕吐。有较明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱(如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等)和全身中毒症状(包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、昏迷、休克等)。 四、治疗 (一)预防脱水。给患儿口服足够的液体以预防脱水,如ORS溶液、米汤加盐溶液、糖盐水等。 (二)纠正脱水。对轻-中度脱水,可用ORS纠正,最初四小时内ORS液的用量为:体重×75mL。对重度脱水的患儿,应尽快到医院输液;有尿后注意补钾。 (三)继续饮食。但需根据个体年龄、病情和平时的饮食习惯进行调整。母乳喂养的婴儿继续哺乳;人工喂养儿,6个月以下者,可用等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品;6个月以上者,可给清淡、容易消化的食物,少量多餐。病毒性肠炎多有双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例改为去乳糖配方奶粉等。 (四)合理用药。 1.抗感染:一般水样便不用抗菌药物,对重症患儿、免疫功能低下的衰弱患儿可酌情选用抗菌药物。粘液便、脓血便可根据临床特点经验性选用抗菌药物,再根据大便细菌培养和药敏结果进行调整。对抗菌药物诱发的肠炎,应先停用抗菌药物。阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎可采用灭滴灵治疗。 2.微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻,如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌等。 3.肠粘膜保护剂,如双八面体蒙脱石等。 注意:蒙脱石散一岁以内宝宝需空腹1小时,即服药前后一小时不吃任何食物和饮水(包括其他药物);一岁以上的空腹两小时。注意是前后各一小时!前后一小时!很重要!
据考证,艾叶用于治病已有2000多年的历史。我国现在的第一部方书,战国时期的《五十二病方》中,就记载艾叶的疗效与用法。公众号脉脉养生只做最新最专业的养生知识。以后在历代本草中均有记载。在我国盛产优质艾叶的湖北蕲州,至今还流传着“家有三年艾,郎中不用来”的谚语。更有不少地方栽培种植,家家收藏艾叶。孟子曰:“七年之病,求三年之艾”,可见艾叶的药用价值。 做法:将适量艾叶浸泡于山茶油中,置于玻璃瓶里约一个月,等艾叶的成分都析出到油中后,就会散发浓郁的艾香,再将这浸泡油过滤后加入薰衣草、薄荷、柠檬草等精油,装入滚珠瓶,就是随身携带的最环保的防蚊“利器”。
过敏体质的儿童容易患湿疹、支气管哮喘、过敏性咳嗽、荨麻疹等疾病,饮食及生活上需注意以下几点: 一、饮食禁忌 1.水果:葡萄、草莓、梨(水)、桃、猕猴桃、芒果、菠萝、榴莲、草莓等。 2.奶油类:奶油蛋糕、奶片、沙拉、酸奶、冰激凌、雪糕、蜂蜜等。 3.海鲜水产:鱼、虾、蟹、贝、海带、紫菜等。 4.壳类坚果:开心果、大杏仁、核桃等。 以上绝对禁忌,并需坚持6-9个月。 二、饮食建议 多吃五谷杂粮、应季蔬菜、除上述几种之外的其他水果;除羊肉外,鸡肉、瘦猪肉、排骨、牛肉均可。 三、生活注意 避免使用带香味的洗发水、沐浴露、香皂、花露水,清水清洗即可;不养宠物,不接触动物毛发、分泌物;注意家庭卫生,勤除尘及晾晒衣被;不建议剧烈运动,可做适度有氧运动,如慢跑、游泳等。
什么时候应暂停辅食有过敏反应的时候,停止添加该种食物。若症状较轻,可以继续尝试添加其他食物,若症状较重,可以停掉辅食,等恢复正常之后再添加。及其严重的过敏需要就医。 通常过敏反应包含但不仅限于: 呼吸道症状:流鼻涕,打喷嚏,持续咳嗽,气喘,鼻塞,流泪,结膜充血等。 皮肤症状:荨麻疹,砂纸状皮疹。皮肤干燥,眼皮肿。嘴唇肿,手脚肿等。 消化道症状:腹泻,便秘,胀气,呕吐,腹痛,肠内出血,肛周皮疹等。 如确认该种食物孩子过敏,至少应停止此食物半年后再尝试添加。同时,在孩子过敏反应消失前,不再添加新的辅食
中成药也分寒热【治疗感冒的常见错误用药】(寒热不分) 1.双黄连口服液 ——不适用风寒感冒。 成分:金银花、黄芩、连翘。特点:清凉的药,不适用风寒感冒。不能一感冒就吃这样药,否则后面就要去打点滴。蒲地蓝,比双黄连口服液更寒凉。 2.板蓝根 ——不适用感冒。 【性味】苦,寒。 ①《本草述》:苦,寒,无毒。②《分类草药性》:凉。 【归经】《本草便读》:入肝、胃血分。 【功用主治-板蓝根的功效】清热,解毒,凉血。 特点:感冒时,多是肺病,而板蓝根入肝经、胃血分,不入肺经,所以感冒时不要吃板蓝根。风寒感冒的时候不要吃,风热感冒,也要到很深的阶段才吃它。 3.清开灵 ——不能退烧。 成分:由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等中药制成的液体。清热解毒,化痰通络,醒神开窍。用于热病神昏,中风偏瘫,神志不清,亦可用于急、慢性肝炎,乙型肝炎,上呼吸道感染,肺炎,高烧,以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。 故生气的时候可以用。 4.归脾丸 又名健脾丸。成分:党参、白术(炒) 、炙黄芪 、炙甘草、茯苓、远志、 酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。 主治:1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细者。 特点:心脾双补。以补气为主,补血不是很强。对思虑过多,或者白领适用。而四君子汤,也是补气的。
辅食的添加顺序第一辅食的选择:可以是米粉,可以是成熟好的香蕉。在很多推荐里面都会推荐“铁强化米粉”,在我的观点里面:任何食物,食材新鲜为上品!米粉也许只是固体食物引入中非常短暂的环节,也许只是最初的几天,之后宝宝的食物开始逐渐多样化,许多天然食材都含有铁元素,同时母乳按需喂养的营养成分依然存在,这个“铁强化”是否有必要,真心觉得需要商榷。当然,焦虑的父母依然可以选择铁强化米粉。 从少到多的原则:早期的固体食物引入在一天中并不需要太多次和太大量。忘记辅食添加每天多少克的建议吧!辅食添加,和所有喂养一样,看宝宝。吃没吃好,吃不吃,宝宝自己说了算。 从单一到多样的原则:辅食添加遵从从单一到多样的原则,从单一食物开始,持续3至5天,观察宝宝是否有过敏反应,若有过敏反应发生,立即停止该食物,且至少三个月之后再尝试添加。如果没有,可以继续添加另外一种单一食物,确认单一食物没有过敏反应之后可以混合在一起添加。 Tips:早期辅食添加可以选择上午时段,若宝宝有过敏反应发生,比起傍晚添加来说,有更多方便应对的时间。 可能会经历,从不吃到接受:在某些时候对于某些食物宝宝也许开始表现得并不caer,这个时候不用因“花了半天精力精心制作却不吃”的心态让宝宝强迫进食,也无须得出“宝宝不吃这个”的结论,对有些食物的接受,的确需要几次尝试。这是常态。如果宝宝的确多次拒绝某种食物,也无须执着于该食材,这种食材所含的营养素一定有其他的食材可以替代。 Tips: ---不需要给宝宝做果汁类甜味型食物,早期的水果添加可以从香蕉泥、剐苹果泥开始。到宝宝有一定咀嚼能力之后,可以将水果切片让宝宝自主进食,锻炼抓握、进食、咀嚼能力,一举三得。 ---对于明显过敏体质的宝宝可以适当推后鸡蛋、海鲜、坚果类固体食物的引入。有循证资料显示:对于正常宝宝,对于各种食物的添加顺序没有明确的限制,推迟某些食物的添加时间,并不会降低过敏的几率。 ---一岁内的宝宝不需要盐、酱油等调味剂。 ---可以在七八个月左右适当添加食用油(如橄榄油)。 ---按自己家庭的饮食习惯为宝宝准备辅食,从大人的食物食材中选择适合宝宝的食材,并不需要特别为宝宝准备,每个家庭都有自己的饮食习惯,宝宝终究会融入整个家庭的常规饮食中来。 ---从单一添加米粉之后,可以逐渐过渡为添加稀粥,同时可以将根茎叶类蔬菜添加到稀粥里面。 本文系姜宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于健康足月宝宝: ---6个月(满6个月进入7个月)是添加辅食的参考时间。同时,观察宝宝的状态,需要满足: ---宝宝可以独坐; ---宝宝挺舌反射消失;(不会把勺子顶出,或者把放进嘴里的食物顶出) ---宝宝对食物感兴趣,而不是单纯对“他人进食”这一过程的模仿。 为什么是6个月左右开始添加辅食? ---6个月左右的宝宝肠粘膜基本发育完好,可以有效抵御过敏源侵入。避免不必要的过敏发生。 ---6个月左右的宝宝体内淀粉酶进入转运,可以开始消化吸收含淀粉类的食物,而不仅仅是乳类。 个体发育有差异,观察宝宝的状态,六个月左右作为一个参考时间,并非每个宝宝都适用于“满六个月那天”的概念。而六个月左右这一时间可以为一些比较心急的父母提供参考:3、4个月对成人进食表现出的“兴趣”并不是添加辅食的信号。 Tips: ---固体食物引入后,母乳喂养依然按需喂养。 ---早期以“让宝宝适应固体食物”为主,而非宝宝“吃到很多食物”为主。过多的固体食物会影响宝宝吸收母乳,造成营养摄入不足,影响母乳里免疫物质对宝宝的保护作用。 ---尽量让宝宝自主进食,宝宝从抓起食物到准确送进口中的整个过程需要一连串的神经协调。自主进食不但锻炼宝宝的神经协调、动作发育,对宝宝心智的发展亦有重要的意义。(如果觉得宝宝自主进食后“战场”打扫十分麻烦,可以准备好围嘴、围兜,选择方便清洗的餐椅,在餐椅下铺好报纸方便打扫。)孩子的成长,我们永远无法代劳,需要的是陪伴和扶持。 对于早产宝宝: 需要参照纠正月龄(按足月出生时间计算月龄),宝宝实际发育的情况,可能需要延迟添加。淡定等待宝宝满足以上添加辅食的状态后,引入固体食物。顺应宝宝发展节律,揠苗助长不可取。
孩子安全、有效地服用药物非常重要。许多家长对于如何做到让孩子安全、有效地服用药物存有疑问。以下几方面事项,跟大家分享。 药物存放 ● 许多家长将药物存放于卫生间。卫生间不是存放药物的理想场所,因为光照和湿度可以影响药物的疗效。 ● 应将所有药物存放于孩子够不着的橱柜或其他地方。 ● 如果药物有效期已过或孩子不再需要服用此药物,应将此药物扔掉。 ●如果将旧药仍于垃圾桶,应确保药物是被密封的,以使孩子不能打开密封包装。 给予正确的用药剂量 ●当孩子服用非处方药时,应仔细阅读说明书,尤其应注意用药剂量。若说明书未标明儿童用药剂量,在孩子服药前,应咨询医师或药师。 ●使用药杯测量药物剂量,家长有可能给予孩子服用错误的药物剂量。使用药物注射器给药是一种更准确、更安全的方式,可以确保孩子服用正确的药物剂量。 ●若需要逐渐增加药物剂量,应在光亮环境下进行,并且每次均应核对药物剂量。 ●若孩子每天需要服用药物多次,应记录孩子服药次数。若其他照顾者也给孩子服用药物,这一点尤为重要。 ●若孩子出现呼吸困难,或看起来很严重,应及时就医。
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(一)过敏原的预防。 1.用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到5O%以下。 2.保持室内清洁,去除尘螨。尘螨为强致敏物,以人和动物脱落的皮屑为食,主要存活于床垫、衣被、绒毯、长毛玩具和沙发类家具中。 3.注意减少真菌和霉变的发生,真菌广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生问,一般真菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等。 4.由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原,因此还要注意清除蟑螂,并处理好宠物及小动物。 (二)尽可能把鼻腔清洗干净。 (三)注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。 (四)多饮水。有过敏性鼻炎的儿童往往比较烦躁,鼻子堵得厉害,经口呼吸造成咽干、咽痛,所以要多饮水。 (五)注意饮食。儿童患了过敏性鼻炎,家长要特别留心儿童的饮食,要尽量避免给儿童食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物。 (六)预防。为预防过敏性鼻炎,家长要让儿童多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导儿童从夏天开始用冷水洗脸,使皮肤经常受冷刺激,增加局部血液循环,以保持鼻腔呼吸道通畅。